腹瀉是造血干細胞移植之后最常見的并發癥之一，更是有許多患者及家屬為此困擾。造血干細胞移植之后的腹瀉到底是如何引起的？都有哪些癥狀？該如何治療？出院回家后應該注意些什么？本節科普小講堂將為大家科普造血干細胞移植后的常見腹瀉的相關知識。

一、病因

1.放化療損傷腸黏膜

患者接受了大劑量的放化療后，可能會出現放化療損傷腸黏膜的情況，而導致腹瀉。

2.飲食不當

（1）不潔飲食：食物沒有消毒，沒有燒熟煮透，含有病原菌

（2）油膩飲食：患者的損傷黏膜還沒有恢復，腸道不耐受油膩的食物

（3）營養制劑過量：患者的腸道比較虛弱，對于高濃度的營養品不能吸收

3.感染

（1）細菌感染（如大腸桿菌，腸道桿菌等）

（2）菌群失調（如真菌感染，艱難梭菌等）

（3）病毒性腸炎

4.排異

患者進行造血干細胞異基因移植后可能會出現移植物抗宿主病（GVHD）。供體細胞攻擊患者自身的腸道導致腹瀉，一般情況會比較嚴重，應及時就醫進行專業治療。

5.既往腸道基礎疾病

有既往腸道基礎疾病，如淀粉樣變性、慢性腸炎，自身免疫性腸炎的患者，更容易在治療中發生腹瀉。

醫生將根據病原體檢測查出病原，并針對病因進行治療。

二、癥狀

1.疾病分類

根據患者起病的快慢，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。

2.腹瀉量

如腹瀉量大，可能導致患者脫水、低血壓、休克等癥狀，需要高度重視。

3.伴隨癥狀

（1）腹痛

（2）便血等

醫生會特別關注患者腹瀉的特點，并針對這些特點查清楚病因，進行針對性治療。

三、治療

1.病因治療

醫生查清病因后，將根據不同的病因給與相應的治療，這樣才能最快最及時地控制腹瀉。

2.對癥治療

（1）禁食：腹瀉嚴重的患者需要禁食，讓腸道得到充分休息，等到腹瀉好轉后才能進食。

（2）腸外營養支持：通過靜脈輸液給予腸外營養支持，保證人體的基本水分、營養、電解質和微量元素的需要量。

（3）止瀉藥物的應用：嚴重的水瀉可以通過生長抑素去抑制腸液的分泌。根據具體情況，也可以應用其它止瀉類藥物包括易蒙停，蒙脫石散，黃連素等抑制腸道蠕動，控制腸道炎癥。

四、出院康復

1.患者在腸道恢復的初期應：

（1）遵循循序漸進，逐步過渡的飲食原則：從流質到半流質到普食，食物品類由少到多

（2）注意飲食清潔

（3）少渣飲食：選擇容易消化的食品

（4）忌油膩飲食

采訪、編輯、排版 | Frankie

審核 | 朱駿、李肅