導語：2022年的春天對每個人都有著特殊的意義，疫情之下，第28屆全國腫瘤防治宣傳周有了新的使命和更加艱巨的任務。在行業協會的指導下，在一批有情懷有愛心的醫療專家、患友、公益組織、健康媒體的共同努力下，為期兩周的「博醫同心 抗癌同行」全國腫瘤防治周公益科普活動即將落下帷幕。

百位來自全國各地的專家學者，帶來了24場干貨十足的公益科普直播，活動同時在博醫同行、搜狐健康、海上名醫、醫脈通癌友指南等多個平臺的全媒體矩陣同步直播，截至目前累計為近百萬人次患者帶來全方位答疑解惑，針對患者解答問題近300個。

從腫瘤早期防治到精準診斷、規范化治療，再到腫瘤患友康復管理，以及腫瘤治療新進展等多個方面進行了系統性的科普，答疑解惑，提高大眾及患者科學防癌控癌意識，堅定抗癌信心。

4月14日，全國腫瘤防治宣傳周特邀公益科普專家：高博醫學（血液病）上海研究中心兒童血液/腫瘤科主任、副主任醫師潘慈主任開啟線上科普直播，細致分享了常見兒童惡性腫瘤的診治，并對兒科患友們提出的問題進行了詳細解答

現為大家整理患者互動答疑的精華內容，供廣大患者及家屬參考！

問題1：為什么會有那么多兒童罹患腫瘤?

潘慈主任：兒童腫瘤的發生是多因素，多階段，多基因相互作用。其一是環境因素，如果同一地區腫瘤發病率明顯高于其它地區，那么需要考慮空氣污染或水污染等外界因素。其二是遺傳因素，如果直系親屬有人患癌，那么子女可能會攜帶有疾病易感基因，也就是說，同樣的環境下他們的患病風險會比其他人要高；如果家族沒有遺傳基因，胚胎在正常發育過程中，出現了某一個基因突變，出生后，可能經過病毒感染、電離輻射、化學藥物等誘因，基因發生多重突變，它們就有可能形成了腫瘤。因此，腫瘤的發生是多基因、多步驟突變的結果，這也成為了治療的難點。

問題2：兒童惡性腫瘤的治愈率和生存率高嗎?

潘慈主任：總體來說，兒童惡性腫瘤的治愈率和生存率高優于成人。比如：兒童急性淋巴細胞白血病治愈率可達80%，遠高于成人；又如：兒童最常見的肝臟惡性腫瘤肝母細胞瘤總生存率超過70%。許多患兒接受規范化治療、疾病治愈長大后，和正常人一樣結婚生子。

問題3：B淋巴母細胞淋巴瘤結療后，檢查有淋巴結怎么辦？

潘慈主任：大部分的B淋母結療2年后不會復發，但仍需要密切觀察、定期隨訪，建議定期對淋巴結進行B超檢查，同時，定期做血常規檢查，可2周檢查1次，如果無異常可延長檢查時間至4周1次、2個月1次，淋巴結結構持續無異常，則無需太過擔心。

問題4：想了解維持與結療后飲食上需要注意哪些？

潘慈主任：注意飲食衛生、飲食均衡、種類多樣、不要偏食，小孩子所需的營養元素大部分可從均衡的飲食中攝取。如果在化療期間某些化療藥物存在飲食禁忌，則需根據醫生醫囑進行飲食調整。

問題5：4歲男童，去年10月發現肝母細胞瘤，今年2月行右半肝手術，術后45天復發，左半肝多發，最大3公分左右，有什么治療建議？

潘慈主任：考慮存在腫瘤耐藥，預后差。建議做PET-CT檢查是否有其它轉移部位、比如肺轉移，如果沒有，則可考慮嘗試肝移植。

問題6：孩子10周歲，伯基特三期，原發回盲部，術后6個療，1月5號停藥至今3個月了，每天大便2-3次，稀便不成型。3.15號結療兩個月復查，尿常規，血常規，肝功，胸腹CT，結果正常。請問這種稀便問題大嗎？

潘慈主任：如果結療后孩子的體重正常、且有所增長，則可以飲食調整、服用益生菌來調節腸胃功能。此外，建議去消化內科就診，檢查是否存在其它潛在因素。

問題7：7個月肝母孩子3月17日甲胎蛋白14.6停療，之后每周查一次甲胎蛋白，第一周15.7，第二周18.3，現在第三周19.5，讓繼續觀察半個月，這個情況正常嗎？

潘慈主任：結療后，沒有化療藥物壓制，肝臟會長得比較快，甲胎蛋白會偏高一點點，另外，7個月的孩子本身甲胎蛋白水平還未達到成人的標準，前期化療藥物對肝臟功能的損害還未完全消失。建議繼續隨訪觀察，每2-4周檢查甲胎蛋白，如果隨訪過程中甲胎蛋白增長迅速，則需考慮有腫瘤復發的可能。

問題8：老大伯基特淋巴瘤，結療一年半，要二胎的話需要做基因檢查嗎？遺傳幾率大嗎？

潘慈主任：伯基特淋巴瘤一般來說不是遺傳引起的，建議看看父母雙方三代以內是否有明確的癌癥病史，如果沒有，那么老大的情況是偶然事件，孕育二胎只需常規產前檢查即可。

直播間仍有一些兒科患友提問因時間限制未來得及回答，在這里，我們特別邀請潘慈主任解答如下：

問題1：侵襲性B細胞淋巴瘤結療一年了，掉頭發正常嗎?

潘慈主任：正常人也會每日掉一點頭發，這是正常的新陳代謝，如果掉發很多、需要看皮膚科門診。

問題2：孩子兩周歲，肝母細胞瘤確診時人絨毛促性腺激素27正常2-10，這個后續需要繼續觀察嗎?

潘慈主任：建議定期復查，如：治療中每個療程復查一次，停藥后和甲胎蛋白一起復查。

問題3：肝母術前只要有出血，就會被劃分為高危嗎？

潘慈主任：如果是腫瘤內部出血、腫瘤沒有破裂、不需要調整危險度分組，腫瘤破裂出血、則有腫瘤污染腹腔/后腹膜等處、易造成種植播散、則需要提高危險度分組加強化療及療程數。

問題4: 肝母細胞瘤術后，第七個療PET-CT顯示膽囊底部有小結節，頭上第八個療做彩超顯示也有小結節，不過結節沒有變化，甲胎蛋白7.4，是否要做PET-CT再做結療打算？

潘慈主任：膽囊底部小結節一般與肝母關系不大，目前甲胎蛋白也是正常的，建議密切B超隨訪，有明顯增大可以PET-CT檢查一下，并建議手術切除。